Participantes inscritos em um programa de substituição total da dieta (TDR) apresentaram melhoras significativas nos sintomas de transtornos alimentares, que persistiram seis meses após o término do programa, mesmo após terem recuperado algum peso. Isso aborda diretamente uma lacuna de pesquisa destacada pela recente orientação do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) sobre o uso de "Dietas de baixa e muito baixa energia para adultos" no tratamento do sobrepeso e obesidade , que observou a falta de evidências sobre o impacto psicológico de dietas restritivas.

"Como nutricionista, vi em primeira mão como tanto os transtornos alimentares quanto o diabetes tipo 2 podem impactar a qualidade de vida das pessoas", disse a autora principal, Dra. Elena Tsompanaki , nutricionista registrada que liderou o estudo como parte de sua pesquisa de doutorado no Departamento de Ciências da Saúde Primárias de Nuffield , da Universidade de Oxford. "Nossas descobertas desafiam a suposição de que programas de perda de peso pioram os sintomas de transtornos alimentares em pessoas vulneráveis, potencialmente abrindo importantes opções de tratamento que muitos pacientes poderiam ter tido anteriormente."

Os pesquisadores recrutaram 56 participantes com diabetes tipo 2

(diagnosticado nos últimos seis anos), sobrepeso ou obesidade e sintomas de transtorno alimentar pré-existentes, identificados por meio de um questionário validado (chamado Questionário de Exame de Transtornos Alimentares ou EDE-Q). Metade foi designada para receber um programa de TDR de baixa energia (~860 kcal/dia) com suporte comportamental por seis meses – semelhante ao programa Caminho para a Remissão do NHS – enquanto o grupo controle recebeu os cuidados habituais para diabetes de seu médico de família. O programa avaliou quatro tipos de sintomas: restrição alimentar, preocupações com a alimentação, preocupações com a forma física e preocupações com o peso.

• Os sintomas de transtorno alimentar melhoraram significativamente no grupo TDR em comparação ao tratamento usual em 6 meses (-0,8 pontos de diferença EDE-Q) e esse benefício persistiu em 12 meses (-0,7 pontos).

• O grupo TDR também viu reduções significativas nos sintomas de depressão e sofrimento do diabetes em 6 e 12 meses em comparação ao tratamento usual.

• O grupo TDR perdeu mais peso em 6 meses (-13,9 kg vs -3,7 kg), mas a diferença entre os grupos não foi mais estatisticamente significativa em 12 meses.

• Crucialmente, nenhum participante foi suspeito de desenvolver um novo transtorno alimentar.

A Professora Susan Jebb , OBE, autora do estudo e professora de Dieta e Saúde Populacional no Departamento de Ciências da Saúde da Atenção Primária de Nuffield , que também participou da avaliação do programa Caminho para a Remissão do NHS, comentou: "O programa Caminho para a Remissão do NHS já está apresentando resultados promissores, com 27% dos participantes alcançando a remissão do diabetes em um ano. Nossas novas descobertas reforçam a ideia de que esses programas podem ser oferecidos com segurança a pacientes com sintomas de transtornos alimentares, proporcionando-lhes a oportunidade de se beneficiarem desses tratamentos eficazes."

As descobertas são importantes porque há preocupações de que programas de perda de peso, como o NHS Path to Remission, podem não ser seguros ou apropriados para pessoas com alto risco de transtornos alimentares que, de outra forma, poderiam se beneficiar da perda de peso.

O Dr. Dimitrios Koutoukidis , autor sênior também do Departamento de Ciências da Saúde da Atenção Primária de Nuffield , acrescentou: "Este estudo fornece uma garantia crucial de que este tipo de intervenção não parece prejudicar, e pode até beneficiar, pessoas com diabetes tipo 2 que já apresentam sintomas de transtorno alimentar. Ele sugere que receber apoio estruturado para perder peso pode melhorar não apenas a saúde física desse grupo vulnerável, mas também aspectos de sua saúde mental."

"Programas de substituição total de dieta com baixo teor energético podem ser uma opção muito eficaz para aqueles que desejam experimentá-los para controlar o diabetes", concluiu o Dr. Tsompanaki. "Espero que esses resultados ajudem pacientes e profissionais de saúde a se sentirem mais confiantes ao conduzir a discussão sobre essas opções de tratamento."

As limitações incluem o pequeno tamanho da amostra e a demografia dos participantes (ver Notas). A equipe, que trabalhou com conselheiros de pacientes ao longo do estudo, continua acompanhando os participantes para explorar como seus sintomas de transtorno alimentar mudam a longo prazo.

O estudo, ' Um programa intensivo de perda de peso com suporte comportamental para pessoas com diabetes tipo 2 em risco de transtornos alimentares: o ensaio clínico randomizado de não inferioridade ARIADNE ', foi publicado no The Lancet Psychiatry .